教你如何判断肿瘤标志物是否患癌症？

目前对于肿瘤来说，早发现，早治疗往往能取得更好的治疗效果。因此“肿瘤标志物”的筛查成为了早期判断的一个重要手段，同时也是体检时的一个热门项目。那么什么是肿瘤标志物？体检发现肿瘤标记物升高，是不是一定得了癌症呢？

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。它们通常不存在于正常成人组织，而在肿瘤组织中含量大大增加，并分泌到患者的血液等体液中。因此它们的存在或量变往往可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗都具有指导意义。

肿瘤标记物只是诊断肿瘤的辅助指标。肿瘤标志物升高，可能是恶性肿瘤，也可能不是，有的良性肿瘤、囊肿、炎症也会导致肿瘤标志物的升高

如果要给肿瘤标志物做一个排名，CEA绝对是当之无愧的榜首，因为实在是太常用了：肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤、甲状腺髓样癌……几乎每个肿瘤患者，如果要测肿瘤标志物，医生都会开上CEA。

大约70%的直肠癌、55%的胰腺癌、50%的胃癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌、40%的尿道癌、25%的卵巢癌、以及胆管细胞癌/甲状腺癌患者，都可出现CEA升高。因此CEA 是常见的检测指标。

但CEA升高并不一定就是肿瘤复发或者肿瘤耐药，因为：

1、吸烟人群CEA也会稍微升高。

2、一些良性疾病，CEA也会升高。

比如胰腺炎、卵巢或阑尾的黏液囊腺瘤、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、消化性溃疡病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态。

不过，这些良性疾病，CEA一般只是轻到中度升高，一般都小于20μg/L——如果某人体检发现CEA高的实在是离谱，几百、上千的高，那还是要警惕肿瘤，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。

原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症——AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与构成癌症的诊断。

但AFP升高，也不仅仅见于肝癌。性腺来源的肿瘤，如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖细胞肿瘤和一些未成熟畸胎瘤，也可能出现AFP的升高。此外，一些罕见的癌症，比如胃肝样腺癌，也会出现AFP升高。

此外，AFP升高不一定是癌症。妊娠、婴儿、遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，AFP明显增高。放化疗以后，肿瘤溶解坏死，AFP也会出现一过性的升高。肝炎、酒精滥用的患者，AFP也会高。

CA199是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。

胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA199 浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于100U/ml。

CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3 也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。

肿瘤标志物是与肿瘤相关的物质，它可以在血液、体液及组织中检测到，只是作为诊断肿瘤的辅助指标。

换句话来说，肿瘤标志物升高，并不代表一定患了恶性肿瘤，而肿瘤标志物不增高，也并不表明一定没有患恶性肿瘤。

因为，在特殊情况下，如饮酒、进补、服用某些药物、身体炎症等都可能会导致肿瘤标记物升高甚至超标；

1、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌的血清标志→但怀孕、肝炎、肝硬化等也可以引起AFP增高。

2、癌胚抗原（CEA）：全身肿瘤标志（尤其是消化道、呼吸道肿瘤）。但肝肾功能不正常、慢性肝病、肾病也可以引起CEA增高。伴CEA升高的良性疾病：吸烟者，溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉。

3、糖抗原199（CA199）:筛检胰腺癌、胆管癌。→但急性胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎、急性肠胃炎、拉肚子、巧克力囊肿等也可以引起CA199增高。

4、糖抗原125（CA125）：卵巢癌等妇科肿瘤的相关筛查。→但怀孕、月经期、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也可以引起CA125增高。

5、前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌筛查。→但前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，抽血应该在肛门指检前进行，否则可能会导致结果异常，直肠镜、导尿等均可引起升高。

① 当肿瘤标记物升高十几甚至二十倍；

② 一下子有四五样肿瘤标记物同时升高的患者；

③ 反复检查，结果持续性升高的情况；

④ 近期出现症状体征：排便习惯改变、体重明显下降、身体突然出现肿块、咳血等症状；

⑤ 有恶性肿瘤家族史；

⑥ 长期接触致癌源，如长期吸烟、接触二手烟、长期接触放射线或化学毒物等，发生癌症的几率会明显升高。

肿瘤标记物仅仅是检查的一方面，很多恶性肿瘤的筛查往往需要配合其他检查，如肺脏的相关筛查手段要配合胸部CT甚至穿刺活检、肠道的肠镜、食管的内镜、肝脏的甲胎蛋白配合腹部B超……